痘病毒家族死而不僵，人类该如何应对？
文
李昀
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小材
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猴痘会成为下一个全球疫情吗？
发热、酸痛、皮疹——这种症状序列对于这个世界的年轻人而言已经十分陌生了；然而，在历史上，这相当于收到了一封意思明确的的死亡挂号信，落款人正是天花病毒——和猴痘同科同属、症状类似。
新中国成立伊始，全国天花病例有4万多人。年，周恩来署名发布了《政务院关于发动秋季种痘运动的指示》，要求全国各地普种牛痘，以达“全国范围内基本的消灭天花”之目的。全国上下自此发起了一波人人种痘的热潮。
十年时间，全国五亿人口一共被发放了十三亿剂疫苗，年后中国境内再也没出现过天花病人，比全世界消灭天花病毒的节点提前了十几年。
年10月26日，曾经让伊丽莎白一世、四位清朝皇帝、以及斯大林染病的天花病毒，随着最后一位病人——索马里炊事员阿里·马奥·医院，消失在了地球上。
天花成为历史鬼魂后，猴痘会是痘病毒家族的恐怖继承人么？
自今年5月13日到6月10日，来自28个非猴痘病毒流行国家的个猴痘病例被确诊。而在非洲的流行国家，过去六个月已经报告了大约例疑似病例和44例确诊病例，其中60人死亡。
截至目前，不管是各国政府、研究人员以及WHO发言人，都并不认为猴痘病毒具有匹敌新冠的威胁力——它的传染性要低得多，繁殖数（从一名感染者身上感染病毒的平均人数）介于1到2之间。相比之下，新冠的奥密克戎变体的繁殖数高于7。
6月10日，国家卫健委制定并颁发了《猴痘诊疗指南（年版）》，提前对可能出现的猴痘病例提出诊断和治疗建议。
猴痘病毒的罕见流行，也随之撬起资本的一角。在坐了多年冷板凳之后，痘病毒相关药企终于获得高光机会。疫苗对天花和猴痘均有效果的丹麦公司BavarianNordic，在五月份获得了来自美国的1.19亿美元订单，在未来总订单量将达到约万剂。
接种牛痘宣传画
在这篇文章中，立方知造局将详细解释猴痘病毒无法成为全球疫情的原因，也希望借此机会，向读者介绍沉寂多年的痘病毒产业和市场。
同时，你也将看到以下内容：
猴痘到底有没有解药？人类通过哪些手段在病毒面前竖起护盾？
猴痘和天花相似？在天花疫苗被封存的当下，各国有什么自救方法？
治疗猴痘的药物目前只有美国有，而中国没有，可能的原因是什么？
01.猴痘病毒是怎么产生的？怎么传播的？症状如何？
年，一种痘病毒首次在猴子身上发现——猴痘。猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属。
这种病毒最早从动物传播给人类的，主要发生在中非、西非和热带雨林周边。过去，非洲村庄的人们常常在狩猎时从动物身上感染猴痘。
猴痘病毒主要有两种分支：
西非进化枝，病死率1%；
刚果盆地（中非）进化枝，病死率10%。
图源：Pixabay
随着近几十年来地域交通越来越通畅，猴痘也有着从野外地区向城市地区扩散的趋势，传染直径也不再限于非洲。最近二十年，亚洲、北美、欧洲都因为染疫动物的进口或者传染区旅行者的入关，而出现过猴痘病例。
猴痘病毒的动物宿主包括一系列啮齿动物和非人类灵长类动物。然而，通过皮肤接触和接触感染病毒的物体，这种病毒也可以在人与人之间传播。
感染猴痘初期症状包括发热、寒战、出汗、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等，之后可发展为面部和身体大范围皮疹。
虽然症状可怕，但幸运的一点是：目前的医学观察显示，人们只有在出现症状时才具有感染性。一般只有在出现皮疹后，破裂分泌的液体才会将病毒传染给他人，这使得患者更容易被发现进而对其采取隔离措施。
02.猴痘病毒有和天花病毒有什么不同？
猴痘和天花是同科同属的病毒。
痘病毒——顾名思义，都会在感染人和动物后常引起局部或全身的皮肤化脓。它也是哺乳动物中病毒粒最大、最复杂的一类DNA病毒。所有病毒都要躲避宿主RNA感应器的追捕，而痘病毒尤为狡猾——在进化过程中，它保留的F17蛋白能有效阻断抗病毒反应，从而骗过宿主的免疫系统。
80年代，天花被全面根除后，基本所有国家都已经停止接种天花疫苗。年，中国原卫生部发布通知，决定取消全国范围内接种牛痘。于是，猴痘成了同科属中的老大——它是目前人类已知最严重的仍在传播的痘病毒。
天花病毒曾经摧残全人类，但它只对人类有病原性。但其他的痘病毒如骆驼痘、猴痘、羊痘、牛痘等，都是人畜共患病。
这是什么意思呢？
解释一下就是，彻底消灭天花相对而言容易，因为人类是唯一宿主，控制了人类间的传播途径就能遏止天花病毒的流传；而猴痘病毒的宿主物种更多——尤其是繁殖力极强的啮齿动物，这明显超出了人类的控制能力。
猴痘病毒体图源：搜狐科技
03.猴痘会成为和新冠一样的全球疫情么？
不管是政府还是专家，目前释放的答案都是：不会。
上文提到，人们只有在出现猴痘症状时才具有感染性。因此，对感染者的监测和追踪，以及对密接者的筛查，都比新冠防控相对轻松。
另一个原因是：一般而言，猴痘从感染到出现症状的过程长达12天左右，即使接触了病毒，感染者有至少5天的窗口期可以用来治疗，阻止症状的发生。
这种方法称为暴露后预防，是指在暴露于某种病毒后在一定时间内进行预防性治疗。我们熟悉的狂犬病疫苗使用的就是这种方法。
大家不太熟悉但同样重要的另一个例子，就是艾滋病阻断药：在接触到艾滋病病毒后，如果在72小时内使用治疗药物，可使感染艾滋病毒的危险降低80%以上。
可以看出，暴露后预防只适合潜伏时间比较长的疾病。
但这种方法无法针对新冠患者，因为冠状病毒可以在暴露后几天后开始破坏身体。
同时，猴痘病毒的感染条件和新冠根本不是一个级别——
猴痘需要密切接触液体分泌物，即使是以飞沫为介质，也需要长时间的面对面接触；
新冠的感染条件更低。因为载体气溶胶能悬浮在空气中或漂浮至1米以外，因此病毒的传播距离更远。
04.目前仍在活跃的痘病毒还有哪些？
痘病毒科的家族庞大，有41个成员，受害者包含了大部分的哺乳动物和禽类。一半左右的成员可以感染人类，但致命的很少。
比如由羊痘病毒导致的传染性脓疱性皮炎。中东地区常见羊痘病毒的手部感染——主要由大规模人工宰杀牲畜引起。
羊痘的传染仅限于在牧区或者屠宰场工作的人员，我国的病例集中在西北牧区。症状体现为出血性水疱或脓疱，一般都可以自愈。如果继续感染，治疗手段基本是使用抗生素或手术移除病灶。
羊痘一般感染部位都在手上图源：NHS
但是，最近几年人工痘病毒的出现，正引起各个国家警惕。
年7月，在加拿大阿尔伯塔大学的实验室里，一个科学家团队将DNA片段拼接在一起，从而形成了马痘病毒的人工合成版本。这也是人类历史上首次合成正痘病毒。
令人担忧的是，该研究的经费只有10万美元，耗时仅6个月，所用DNA原料均可通过网购获得——可想而至，技术一旦被公布，马痘病毒可以用极低的成本被制造出来。如果用作非法用途，可能会造成天花再现的巨大灾难。
这项技术成果最后还是被发表了——在遭到了主流顶刊的拒载后，马痘的合成方法出现在一家开放期刊上。
针对这一波的猴痘传播，人类不满足于天花疫苗，一些针对猴痘病毒的疫苗目前正处于早期开发阶段，而研究主要依赖的正是马痘病毒和相关疫苗。
05.目前已知针对猴痘的防治方法有哪些？
目前市面上还没有针对猴痘的治疗方法，但各国可以通过预防感染来控制爆发。
天花疫苗被证明在预防猴痘方面有85%的有效性。痘病毒系列里的防治方法可以互为通用，这跟牛痘病毒用作天花疫苗是一个道理。
所以，当我们在谈论怎样防治猴痘的时候，主要